Formulaire pré-emploi (régulier)

Formulaire pré-emploi

CISSS des Laurentides
Catégorie d'emploi*
Pour connaître votre catégorie d'emploi: Cliquez ici
Titre d'emploi postulé*
Personnel en soins infirmiers et cardio-respiratoires
Titre d'emploi postulé*
Personnel paratechnique et services auxiliaires
Titre d'emploi postulé*
Personnel services techniques et métiers
Titre d'emploi postulé *
Personnel de bureau, techniciens et professionnels de l'administration
Titre d'emploi postulé*
Techniciens et professionnels de la santé et des services sociaux
Veuillez préciser le titre d'emploi postulé*
PrénomNom de famille
Numéro et rue

Appartement

VilleÉtat/Région

Code Postal
*
Numéro de téléphone
Courriel
Dans le but d’orienter le traitement de votre candidature auprès de l’équipe appropriée, veuillez nous indiquer votre statut légal d’emploi :*

Citoyen canadienRésident permanentTravailleur avec un permis de travail temporaire ouvert valideTravailleur avec un permis de travail lié à un employeur valideTravailleur autorisé sans permis en vertu de l’article R186Travailleur en statut conservéÉtudiant avec permis pour étudesVisiteur (sans statut légal d'emploi)
MESSAGE IMPORTANT!

Suite à l'offre d'emploi conditionnelle, vous devrez nous acheminer une lettre de fréquentation scolaire qui devra inclure les éléments suivant:
- Statut étudiant à temps complet
- Date de début d’études
- Cela doit être dans un programme de formation d’une durée minimale de 6 mois et cette formation doit mener à un diplôme ou un certificat.
Nous vous invitons à effectuer votre demande, dès maintenant, auprès de votre établissement scolaire.
MESSAGE IMPORTANT!

Nous vous remercions de votre intérêt pour le CISSS des Laurentides. Cependant, il nous est actuellement impossible de poursuivre le traitement de votre candidature puisque vous devez posséder un statut légal pour travailler avec nous.

Toutefois, nous vous invitons à consulter notre page dédiée au recrutement international pour en apprendre davantage sur le processus de sélection et les opportunités de carrière qui s'offrent à vous.

https://www.santelaurentides.gouv.qc.ca/carriere/recrutement-international/
Langues parlées*

FrançaisAnglaisAutre
Langues écrites*

FrançaisAnglaisAutre
Travaillez-vous ou avez-vous déjà travaillé dans l’une de nos installations?*
Veuillez préciser les informations suivantes
Veuillez préciser les informations suivantes
Si l’emploi exige des déplacements fréquents avec votre véhicule, êtes-vous disposé à les accomplir?*

OuiNon

Si vous avez sélectionné le choix "Autre milieu", veuillez préciser
ATTENTION!

Considérant que l'emploi convoité fait partie de l'accréditation syndicale FIQ (infirmier(ère), infirmier(ère) auxiliaire et inhalothérapeute), veuillez noter qu’en inscrivant votre choix, vous vous engagez à respecter cette disponibilité pour les 6 premiers mois de votre embauche. Après cette période, vous pourrez les modifier selon la convention collective et le calendrier de modification des disponibilités.

Vous êtes aux études? Sachez que vous aurez la possibilité d'obtenir une réduction de disponibilité suite à la transmission d'une attestation.Veuillez noter que vous devrez fournir à chaque session, l’horaire de vos cours ainsi qu’une preuve d’inscription
Veuillez indiquer votre disponibilités régulières*
ATTENTION!

Veuillez noter qu’en inscrivant votre choix, vous vous engagez à respecter cette disponibilité pour les 9 premiers mois de votre embauche. Après cette période, vous pourrez les modifier selon la convention collective et le calendrier de modification des disponibilités.

Vous êtes aux études? Sachez que vous aurez la possibilité d'obtenir une réduction de disponibilité suite à la transmission d'une attestation.Veuillez noter que vous devrez fournir à chaque session, l’horaire de vos cours ainsi qu’une preuve d’inscription
Veuillez sélectionner votre disponibilités régulières*

Date de début des disponibilités régulières*

AnnéeMoisJour
Êtes-vous aux études actuellement?*

OuiNon
Veuillez sélectionner votre disponibilités étudiantes*

Date de début des disponibilités étudiantes*

AnnéeMoisJour
Veuillez sélectionner la fréquence de disponibilité souhaitée pour les fins de semaine*
Avez-vous une fin de semaine où vous n'êtes pas disponible (ex. garde partagée)?*

OuiNon
Précisez la fin de semaine de non disponibilité*
Avez-vous une particularité reliées à l'embauche ou une absence à prévoir suite à un engagement?*

OuiNon

Préavis a donner à votre employeur actuel en cas d’offre d’embauche*

Disponible dès maintenantPréavis 1 semainePréavis 2 semainesAutre
Je confirme que j’ai bien lu et compris les informations mentionnées dans le présent formulaire et je m’engage à les respecter.

Je confirme également que les informations indiquées dans ce document sont exactes. Je consens à ce que le CISSS des Laurentides vérifie, au besoin, la validité des documents déposés dans le cadre de ce processus.

Signature* Date*

	Choix
Mont-Laurier
Rivière-Rouge
Tremblant / Labelle
Huberdeau
Ste-Agathe-des-Monts
Ste-Adèle / Piedmont
St-Jérôme / Prévost / Ste-Sophie
Lachute
Ste-Thérèse / Blainville / Rosemère / Ste-Anne-des-Plaines
St-Eustache / Mirabel (St-Canut, St-Benoit)

	Choix
Centre hospitalier (CH)
Centre d’hébergement en soins longues durées (CHSLD)
Soutien à domicile (SAD)
Maison des aînés (MDA)
Centres jeunesses (DPJ)
Déficience intellectuelle (DI) et trouble du spectre de l’autisme (TSA)
Déficience physique (DP)
Santé mentale
Famille/Enfance/Jeunesse
Autre milieu

Documents

CISSS des Laurentides
Curriculum vitae (CV)

Cancelof
Diplôme(s) et/ou dernier relevé de notes*

Évaluation comparative des études effectuées hors du Québec, si applicable
Cancelof
Diplôme(s) et/ou attestations d'expérience*

Cancelof
Pièce d’identité officielle du Québec ou du Canada*

Certificat de naissance et/ou passeport et/ou preuve de citoyenneté canadienne
Cancelof
Permis Professionnel*

Cancelof
Carte RCR

Cancelof
MESSAGE IMPORTANT!

Processus de reconnaissance d’ancienneté CSN – Personnel provenant d’agence de placement ou ayant travaillé à titre de main-d’œuvre indépendante

Suite à l'offre d’emploi, vous devrez nous acheminer une attestation d’heures travaillées, avant le 31 mai 2025, qui devra inclure les éléments suivant:
- Votre date d’embauche;
- Votre date de départ;
- Votre titre d’emploi;
- Le nombre d’heures régulier total travaillé dans le réseau public de la santé et des services sociaux (RSSS) depuis le 13 mars 2020.
L’attestation doit obligatoirement inclure l’entête de l’agence de placement et la signature d’une personne autorisée à confirmer vos heures travaillées.

Nous vous invitons à effectuer votre demande, dès maintenant, auprès de vos agences de placement.
MESSAGE IMPORTANT!

Processus de reconnaissance d’ancienneté FIQ – Personnel provenant d’agence de placement ou ayant travaillé à titre de main-d’œuvre indépendante

Suite à l'offre d’emploi, vous devrez nous acheminer une attestation d’heures travaillées, avant le 31 mai 2025, qui devra inclure les éléments suivant:
- Votre date d’embauche;
- Votre date de départ;
- Votre titre d’emploi;
- Le nombre d’heures régulier total travaillé dans le réseau public de la santé et des services sociaux (RSSS) depuis le 13 mars 2020.
L’attestation doit obligatoirement inclure l’entête de l’agence de placement et la signature d’une personne autorisée à confirmer vos heures travaillées.

Nous vous invitons à effectuer votre demande, dès maintenant, auprès de vos agences de placement.
Permis de travail ou permis d'études*

Cancelof
Attestation(s) d'expérience (facultatif)

Cancelof

Formulaire de références

CISSS des Laurentides
PRÉNOM, NOM: {input163}
EMPLOI POSTULÉ: {titreDemploi} {titreDemploi17} {titreDemploi18} {titreDemploi19}{titreDemploi20} {veuillezPreciser}
Date*
- J’autorise le CISSS des Laurentides à prendre des références à mon sujet.
- Je consens à ce que le CISSS des Laurentides utilise le présent document pour procéder à la prise de références.
Signature* Date*

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	Raison de l'engagement	Date de l'engagement
Particularité et/ou absence #1
Particularité et/ou absence #2
Particularité et/ou absence #3

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